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  狂犬病,俗称疯狗症,是并须要人畜共通传染病,病原体为狂犬病病毒,它会原应动物的急性脑炎和周围神经炎症,不难 接受疫苗免疫的感染者,当神经症状再次出現后几乎必然死亡,通常的死亡原应须要原应中枢神经(脑-脊髓)被病毒破坏,最终死于自主神经系统受损原应的脏器衰竭。但会 假使 及时的接种疫苗,一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。



  哺乳动物中,灵长目3分pk10合法吗 、食肉目、翼手目等目的动物须要成为病患,如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马;而啮齿目动物(除海狸外)很少感染,如松鼠、花栗鼠、兔子等,但为了保险起见,被啮齿动物如鼠咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。



  病毒几滴 发生于发病者的脑脊液、口水和体液中,绝大部份通过咬伤传播,什么都时令染病的人或动物不怎么活跃,在不难 激怒的情况汇报收集起攻击,展现其它不寻常的行为。狂犬病亦须要以麻痹依据再次出現,令患者显得沉默内向。亦有未经确认的实例表明病毒可经气溶胶由粘膜或呼吸道传染,在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴时被富含蝙蝠粪便的气溶胶感染。狂犬病从一两自己传到另外一两自己极为少见,曾再次出現于器官移植,极少出于人咬人或接吻,30004年在美国两个 未诊断为狂犬病的患者过世事先捐献内脏,获得捐献的四自己因狂犬病身亡。



  狂犬病的临床表现可分为四期潜伏期(平均约20~90天,最短多日,最长19年[2])根据自己体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等,在潜伏期中感染者不难 任何症状,以后难 传染性。





前驱期(约持续1-4日)

  大多数患者开始英语 了了英文再次出現全身不适、发热、疲倦乏力、不安、恶心等症状,对疼、声、风、光等刺激敏感,咽喉再次出現紧缩感。半数以上病人原应病毒在伤口处繁殖而对周围神经元产生刺激,因而感到伤口周围有麻木、发痒、刺痛或虫爬蚁走感。



  兴奋期(痉挛期。本期约持续1-3 天。)患者各种症状达到顶峰,再次出現精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状,但会 狂犬病又被称为恐水症,患者常常原应咽喉部的痉挛而窒息身亡。患者逐渐进入角度兴奋情况汇报,表情极其恐怖、烦躁不安、惊惧,有大难临头、死亡即将降临的预感。较理智的人,感到无法控制自己的行为时,尚能主动要求医护人员把自己捆起来(约束起来),断断续续向家人吩咐后事,其生离死3分pk10合法吗 别的悲惨场面,惨不忍睹。多数病人两目惊楞而绝望地注视着周围的一切,时而躁动不安,冲撞,狂呼乱叫,力大超人,十分恐惧死亡。原应迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损,引起呼吸肌、吞咽肌痉挛而再次出現恐水、怕风、吞咽困难、呼吸困难等。



  恐水是绝大多数狂躁型狂犬病特有症状之一(个别患者恐水症状暂且典型,亦不一定在早期再次出現),恐水表现很具有证病性,除狂犬病癔病外未在其它疾病中见到过。饮水、闻及流水声、看见水或仅仅提到「水」字都可原应咽喉肌严重痉挛。吞咽困难,故患者其实极度干渴却不敢饮水,即使饮亦无法下咽。他人用大棉签蘸水送入口中,帮助正确处理干渴之苦,但仍无法下咽,呛咳不止,加重咽肌痉挛。随病程发展,再次出現自主神经功能紊乱症状,大汗淋漓、唾液分泌增多、几滴 流涎,尤其小儿患者,因咽部疼痛和阻塞感,更加重了烦躁,用双手撕拉自己的咽部、颈部,并向四周胡乱吐唾沫。



  原应声带痉挛,吐字不清,声音嘶哑甚至失音,小儿张口嚎哭,声音沙哑哭都那末声,有群众误认为是「学狗叫」。怕风亦是狂躁型狂犬病患者较为特殊的症状。即使是微风:用手在其头上拂动扇风,用嘴对其面部轻吹,身边行人走过带动之风或开关门窗所致穿堂风等,均能激惹患者咽肌痉挛。患者躲在房子里,蜷缩在阴暗的角落里,对声音、光亮、疼痛甚至医师触摸肢体等任何刺激须要怎么敏感,可激惹其咽肌发作性痉挛。患者极其痛苦,不仅无法进食、饮水,但会 常伴有辅助呼吸肌痉挛,原应呼吸困难和缺氧。主要为抽涕式裂嘴样呼吸,面部肌肉抽动,颜面口唇青紫,甲床紫绀,并原应再次出現四肢抽动,甚至全身呈疼痛性抽搐情况汇报。患者缺氧不难 严重,但吸氧却十分困难。原应躁动不安,用鼻导管或鼻塞甚至面罩给氧,不但安置困难,但会 以后 好固定。



  若强行固定,输氧导管亦随时原应被其自行扯掉。即使给氧的导管不直接接触皮肤粘膜,小流量给氧,气流亦原应刺激而引发咽肌痉挛。此外,原应自主神经功能亢进,出汗、流涎,再次出現中枢性发热,体温高达38-40℃以上。心率加快、血压升高、瞳孔散大、表情极度惊恐、焦急、痛苦,但神志大多数清楚。极个别患者对他人乱吐唾沫,企图逃出室外,有攻击或咬伤他人的行为。随兴奋症状的加剧,再次出現精神异常、谵妄、幻听、幻视、冲撞嚎叫或喃喃自语。病人原应在发作中死于以中枢性呼吸衰竭为主的混合型呼吸衰竭或循环衰竭。



  昏迷期(瘫痪期。本期持续6-18小时。)兴奋期后,痉挛抽搐逐渐停止,患者似乎逐渐趋于安静,少数病人有短暂的一过性理智情况汇报,能配合医护治疗,简单回答问话,或勉强饮水,几滴 进食,疾病似有好转,此即俗话所说的「回光反照」大问题。但反应快一点 减弱到消失,再次出現各种迟缓性瘫痪症状,尤以肢体软瘫较多见。眼肌、颜面部及咀嚼肌瘫痪,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、嘴只能闭合、面部表情木呆、失音、感觉减退。腹壁、提睾、膝腱等生理反射消失,更慢了 了 由安静进入昏迷情况汇报。



  呼吸逐渐减弱、快一点 、不规则,再次出現潮式呼吸。脉搏细弱、不规则,甚至摸只能。心音低钝、心率紊乱。两肺呼吸音粗,几滴 鸣痰音,吼痰。血压逐步下降,皮肤湿冷,再次出現花纹,指端青灰。瞳孔散大,口鼻腔中流出咖啡色氯化氢气体,更慢了 了 死于呼吸、循环和全身衰竭。本期仅持续6-18小时。



  病理:狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞原应皮肤细胞,并在其中渡过潜伏期,而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙醯胆碱受体进入神经细胞,沿神经细胞的轴突缓慢上行,上行到脊髓,进而入脑,暂且沿血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质几滴 克隆技术,沿周围神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。



  狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体(Negri bodies),即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的两个 指针。狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动传输传输速率是3mm/h,上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。但会 ,伤口离脑-脊髓越远,潜伏期就越长,疫苗就越有原应及时生效从而有效预防狂犬病发作。





预防依据:

  控制野生动物间的传播通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播为宠物强制性接种狂犬疫苗对易感人群预防性免疫接种为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性正确处理用消毒剂充分清洗伤口,如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭,或3%-5%肥皂水,迫不得已的事先甚至只用清水洗涤须要意义。但会 注意暂且用嘴吸伤口,原应口腔中的微小破损原应拉近狂犬病毒与脑的距离!(参见前面关于病理部分的描述。)较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底,再用75%乙酸消毒,继之用浓碘酊涂擦。局部伤口正确处理愈早愈好,即使延迟1、2天甚至3、多日以后 应忽视局部正确处理,此时原应伤口已结痂,也应将结痂再加后按上法正确处理。清洗伤口事先就应该注射狂犬病疫苗;接种疫苗的一起去,须要在伤口周围浸润注射狂犬病病毒抗血清,但会 原应使用抗血清语录,有必要加大疫苗的用量,以正确处理抗血清降低疫苗的效果。



  现代医学的预防和治疗[编辑]发病前的预防[编辑]预防狂犬病,也以后 使用狂犬病疫苗,力图在狂犬病病毒破坏人的中枢神经事先激发免疫系统产生足够的抗体。狂犬病疫苗于1885年由路易·巴斯德发名,他在两个 被患狂犬病的狼咬伤的9岁儿童身上试用成功,这项成果被誉为「科学纪录中最杰出的一项」。狂犬病疫苗的制备依据有利用动物脑组织培养或人体双倍体细胞疫苗(HDCV),利用动物脑组织生产的疫苗价格便宜,但人体免疫反应较大,原应引发脑炎;而狂犬病病毒抗血清通常是用被感染后痊愈的马或羊的血液制备的。



  接种疫苗的最佳时间是在被咬伤后24小时之内(更慢了 了 越好),原应一般来说,狂犬病疫苗诱发淋巴B细胞产生抗体的传输传输速率快过狂犬病毒繁殖和破坏的传输传输速率,什么都即使病毒原应入侵,于发作前接种仍然有效。为了谨慎起见,一般医师会额外使用抗病毒血清浸润伤口周围原应注射,尽原应的减少体内狂犬病毒的数量,为免疫系统争取足够长的响应时间。如病毒已入侵中枢神经而发病后,即使接受被动免疫以后难 挽回生命,原应免疫细胞较少进入中枢神经组织(血脑屏障的阻隔所致)。



  发病后的治疗[编辑]主条目:密尔沃基疗法关于发病后的患者被治愈的报导,某种病例原应不难 确凿的证据,通常被认为是「狂犬病癔病」康复。须要病例是注射疫苗后但仍然发病的,以后 免疫系统又清除了体内的病毒,但会 中枢神经系统原应严重受损,患者进入临床上的「昏迷期」,化验表明体内已无病毒,最终死于神经损伤原应的脏器衰竭。



  值得注意的是,美国威斯康辛医学院副教授 Rodney E. Willoughby, Jr. 于30004年领导两个 医疗团队成功治愈了一名15岁女高中生的狂犬病[3]这位叫兰 Je3分pk10合法吗 anna Giese 的病人,是世界上有明确记录的首位不难 注射疫苗而狂犬病发作,最终却又被治愈的狂犬病患者,但会 ,她的神经系统不难 受到严重的损伤。该实验性治疗依据被命名为「密尔沃基疗法」。密尔沃基疗法的治疗思路被称为「诱导昏迷」:抑制中枢神经系统的活性,延缓病毒在神经细胞间的传播,等候免疫系统自己发挥作用。



  但会 使用了镇静剂:咪达唑仑(Midazolam)、苯巴比妥(Phenobarbital),病毒传播的抑制剂:苯乙胺(Ketamine)、金刚烷胺(Amantadine),并追加补充了患狂犬病不会 欠缺的生物喋呤。但会 不难 使用疫苗,原应病毒发作时免疫系统须要检测并响应,以后 通常尚未清除病毒神经系统就原应损坏殆尽了……另外,其实使用了病毒唑(Ribavirin),但普遍暂且认为此药对治疗狂犬病有明显的作用。将病毒传染给 Jeanna 的是一只蝙蝠,须要学者认为蝙蝠携带的狂犬病毒是并须要致病性较弱的突变株,但会 她才不难 幸运。Willoughby副教授的依据近年来被某种医生尝试用于数例患者的治疗中。

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